對于猝死病人,我們提倡第一時間、第一現(xiàn)場、第一目擊者進行人工心肺復蘇。急救時間越早,成活率越高。研究發(fā)現(xiàn),倒地1分鐘內(nèi)進行心肺復蘇,救活的概率為90%;2分鐘內(nèi)60%;4分鐘內(nèi)40%;8分鐘內(nèi)為20%;超過10分鐘,基本上就是零了。
杭州一家銀行的一位處長,上星期四下午(4月19日)在單位開會時,突然覺得心里不舒服,很快人事不省,送到醫(yī)院沒能搶救回來。
會議開到一半,“啊啊”兩聲趴在座位上不動了
逝者是杭州人,39歲,去世前在一家大型銀行杭州分行擔任人事處處長。
家屬回憶說——
4月19日下午2點,單位有個視頻會議。會議開了沒多長時間,他突然仰起頭朝著天花板“啊、啊”叫了兩聲,然后腦袋低了下來,趴在了座位上昏了過去。
有個稍微懂點醫(yī)術(shù)的同事連忙過來,把他的頭扶起來,抱了一下,搭了搭脈搏,說已經(jīng)沒有脈搏了。
那時打了120,但救護車離銀行還有點距離。大家很著急,馬上把他連同椅子一起搬上了車,同事直接開車送到邵逸夫醫(yī)院。
可惜在醫(yī)院里搶救了50多分鐘后,人還是不行了。
深圳11天16人猝死,春夏之交是猝死高峰?
4月21日南方都市報的一則報道這兩天也傳得很廣。報道說,4月20日,深圳一名也是39歲男子因心肌梗塞死去,該男子是一位公司白領(lǐng),這幾天一直忙于加班。而根據(jù)深圳市急救中心的統(tǒng)計,從4月10日到4月20日,共接到16單猝死病例。導致猝死的原因主要有三:一是病毒性感冒誘發(fā)的心肌炎、二是心源性昏厥、三是電解質(zhì)紊亂造成的心律失常,最后導致急性心肌梗死。后者常見于35歲左右的男性。
深圳市急救中心院前科科長徐粼說,深圳人壓力太大,喜歡熬夜,飲食也油膩,這些都是容易導致猝死的因素。而春夏交替之際是深圳市民猝死高發(fā)的時期,他提醒市民注意睡眠和休息,切勿瘋狂熬夜。
家屬說逝者平時蠻懂得保養(yǎng)工作也不累
不過逝者家屬說,她的這個銀行處長親戚身體一向很好,從沒得過大病,最近也沒有感冒發(fā)燒。
他也蠻懂得自律和保養(yǎng),不抽煙不喝酒,工作上應酬是有的,但很有限。飲食上不暴飲暴食,中午一般在單位吃飯,飯后有時還會和同事去溜達一下。平常也比較注意,不會空著肚子連軸轉(zhuǎn)地工作。生活作息、工作也蠻規(guī)律,雖然銀行事務比較繁忙,也有壓力,但只是偶爾才會加班,絕對沒到經(jīng)常熬夜的程度。當天事發(fā)之前,也沒什么異樣。
一家人想來想去,都找不出他有哪些不良習慣。
氣道里有大量嘔吐物
錯過黃金急救時間
家屬說,后來她去問病因,醫(yī)生說不是心肌梗塞,是心臟驟停猝死。醫(yī)生還說,沒有心跳時,前5分鐘很重要,簡單的急救方法就是用拳頭敲打胸口,如果當時現(xiàn)場有人能這樣做,說不定他還有希望??上У氖谴蠹叶疾恢涝趺醇本?!
邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科盛夏副主任醫(yī)師參與搶救這位銀行處長。盛醫(yī)師說,患者送過來時心跳、呼吸都已經(jīng)停止,沒有生命體征了。急診室護士給他氣管插管時,發(fā)現(xiàn)他的嘴角、氣道里有大量嘔吐物,算蠻嚴重的,應該是暈厥后胃腸道反射誤吸導致的。急診室醫(yī)護人員搶救了四五十分鐘,沒能救回來。
“他還不到40歲啊,正處于人生中年富力強的黃金階段,在單位是骨干,領(lǐng)導、同事不少人都看好他。他也很顧家,夫妻感情很好,妻子也在銀行工作,本來是多好的一個家庭啊!家里兒子只有8歲,才上小學二年級呢!
“我們國內(nèi)這種急救知識的普及還比較欠缺,我真想呼吁一下,希望能從小學抓起,盡量避免悲劇的發(fā)生!”家屬說。
今年1-3月杭州市急救中心
急救398例心跳呼吸驟停者,比去年增加10%
盛醫(yī)師說,“猝死”顧名思義就是非暴力情況下出人意料地死亡,醫(yī)學上將急性癥狀發(fā)生后24小時內(nèi)意外死亡稱為猝死。發(fā)病的原因有很多,如腦出血、肺栓塞、心肌梗塞、過敏性休克等。其中,心腦血管因素是最為常見的因素。因心臟問題引起的叫心源性猝死,以冠心病、急性心肌梗死最為常見。
心跳呼吸驟停(包括猝死、異物窒息、肺栓塞等)是120的急救“大戶”,據(jù)杭州市急救中心統(tǒng)計,今年1-3月共急救病人數(shù)15622例,其中心跳呼吸驟停病人達398例,比去年增加10%,去年1-3月的心跳呼吸驟停病人是360例。
杭州市急救中心書記、主任應旭旻(mín)說,每年心跳呼吸驟停的發(fā)病率都在增加,以30-50歲的人最為多見,不過里面有多少比例是猝死病人沒有具體統(tǒng)計。
猝死病人90%以上有隱性心臟疾病
感冒、累、熬夜、三高飲食、精神緊張是誘因
昨天,打電話給浙醫(yī)一院急診室張燁斐主治醫(yī)師。他說,他弟弟的同事,前不久也猝死了:一個三十出頭的小伙子,結(jié)婚才一個多月,平時身體都好好的。出事那天,還和大家一起去打羽毛球,打到一半,說累了,想休息一下。結(jié)果這一休息,再也沒醒過來。
“絕大多數(shù)心源性猝死的人心臟或多或少都是有問題的,有些是先天性的,有些是后天獲得的,只是癥狀不明顯,沒有覺察出來。沒有心臟問題的猝死只有5%-10%。”張醫(yī)師說。
昨天也問了浙醫(yī)二院、省人民醫(yī)院、市紅會醫(yī)院急診室的醫(yī)生。他們說,猝死與季節(jié)的關(guān)系倒不是很大,這段時間也沒有猝死病人高發(fā)的現(xiàn)象。猝死主要還是與病人的體質(zhì),特別是心臟有關(guān),而工作勞累、感冒、熬夜、三高飲食、精神緊張等是猝死的誘因。
把這張現(xiàn)場急救圖貼在辦公室和家里
說不定哪一天會救人一命
心臟停止跳動的嚴重后果是以秒計算的:
10秒鐘——患者喪失意識,突然倒地;
30秒鐘——全身抽搐;
60秒鐘——自主呼吸逐漸停止;
3分鐘——開始出現(xiàn)“腦水腫”;
6分鐘——腦細胞開始死亡;
8分鐘——腦死亡,進入植物狀態(tài)。
“對于心臟驟停的人來說,時間就是生命,越早搶救,救活的可能性就越大。我們提倡第一時間、第一現(xiàn)場、第一目擊者進行人工心肺復蘇。急救時間越早,成活率越高。有研究發(fā)現(xiàn),倒地1分鐘內(nèi)進行心肺復蘇,救活的概率為90%;2分鐘內(nèi)60%;4分鐘內(nèi)40%;8分鐘內(nèi)為20%;超過10分鐘,基本上就是零了。即使搶救回來,也可能是植物人。”應旭旻書記說,一般倒地5分鐘內(nèi)是猝死病人急救的黃金時間。
然而,有調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國很多人都知道院前心肺復蘇的重要性,但真正會做的不到5%,在美國,一些普及得好的地區(qū)能達到40%,他們從小學就開始了規(guī)范化的培訓。
遇到身邊有人心跳呼吸停止怎么辦?杭州市急救中心為我們提供了現(xiàn)場急救指南,這也是2010年美國心臟協(xié)會(AHA)公布的最新心肺復蘇指南,簡單地歸納一下是“叫——壓——吹”,流程如圖。
杭州市急救中心應旭旻書記說,判斷患者意識動作要快,要在10秒內(nèi)完成。主要通過叫喚、摸一下手腕的大動脈或喉結(jié)附近的頸動脈來判斷。確定沒有反應后,要馬上進行胸外按壓,按壓時兩手掌重疊,手指抬起,放在患者胸部正中(兩乳頭連線中點),按壓力度要大,至少壓下去5厘米,頻率要快,每分鐘至少100次。
30歲以上有啤酒肚的人
每年最好做一次心臟B超
“預防心源性猝死,除了養(yǎng)成健康的生活習慣,低油少鹽,戒煙限酒,勞逸結(jié)合,保持良好情緒外,定期體檢非常關(guān)鍵,也非常必要,特別是那些肥胖(尤其有啤酒肚的人),有高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂,有過心臟驟停史,家族中有心臟驟停者。”邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科盛夏副主任醫(yī)師說。
90%以上的猝死病人有心臟隱疾,那么單位體檢時做的心電圖能不能發(fā)現(xiàn)心臟隱性疾?。渴⑨t(yī)生說,概率很小。很多心臟隱性疾病不是分分鐘鐘表現(xiàn)出來,它常常是脈沖式的,而心臟結(jié)構(gòu)方面的疾病心電圖也查不出來。
他建議30歲以上的高危人群每年定期做一個心超,以觀察心臟的結(jié)構(gòu)。當然了,如果能做一個24小時動態(tài)心電圖那就更好了,它可以采集24小時的心電信息,有助于醫(yī)生分析你的心率,了解有沒有哪個時段心率過慢、過快,或者其他異常的情況。24小時動態(tài)心電圖可以住院檢查,也可以不住院,把一個儀器戴著回家,不過住院檢查的準確率更高一些。
浙醫(yī)一院急診室張燁斐主治醫(yī)師也提醒說,有些心源性猝死早期是有癥狀的,日常生活中一旦出現(xiàn)不明原因的胸痛、胸悶、心悸,或者近期胸痛發(fā)作持續(xù)的時間比原來長了,出現(xiàn)的頻率增高,不容易緩解,應該及時去找專科醫(yī)生就診。此外,感冒超過一個星期還沒有緩解,甚至加重,要及時就醫(yī),不能硬撐,以防急性心肌炎誘發(fā)猝死。