近年來,隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在全國逐步開展,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序逐漸形成。但是,現(xiàn)階段,在推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中,我國還存在一些亟須解決的問題。
家庭醫(yī)生起到“守門人”作用
“家庭醫(yī)生可以起到診斷并治療疾病、預(yù)防疾病、普及健康知識和進(jìn)行健康教育等作用,把醫(yī)生的職責(zé)和公共衛(wèi)生服務(wù)很好地結(jié)合起來,有利于實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略。”全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院教授丁潔告訴中國婦女報·中國女網(wǎng)記者,我們現(xiàn)在非常需要這樣的人才和隊伍。
全國政協(xié)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理吳明也認(rèn)為,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是分級診療的一個重要抓手。家庭醫(yī)生可以判斷是否需要轉(zhuǎn)大醫(yī)院,起到“守門人”作用,一般性的健康問題完全可以在基層醫(yī)院解決,從而提高醫(yī)療資源的利用效率。同時,家庭醫(yī)生還可以普及健康知識、提供慢病管理等公共衛(wèi)生服務(wù),起到疾病預(yù)防的作用。
“據(jù)‘2017中國家庭醫(yī)生論’數(shù)據(jù)顯示,目前我國已有超過5億人有了自己的家庭醫(yī)生,95%以上的城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,簽約人群覆蓋率超過35%,重點人群覆蓋率超過65%。”全國人大代表、民進(jìn)中央副主席兼秘書長高友東提到,盡管成效明顯,但是一些基層群眾反映,目前還存在家庭醫(yī)生短缺、居民基層就診意愿不高、醫(yī)療平臺信息共享不暢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)效率較低等情況。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不可能一蹴而就
“家庭醫(yī)生什么病都能看嗎?”“家庭醫(yī)生有轉(zhuǎn)向大醫(yī)院的‘綠色通道’嗎?”“怎么才能知道自己有沒有簽家庭醫(yī)生服務(wù)?”記者了解到,現(xiàn)階段,不少居民有著這樣的疑問。
針對這些疑問及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中存在的一些問題,全國人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院院長李秋指出,現(xiàn)階段,衛(wèi)生人力資源還不足,醫(yī)生資質(zhì)參差不齊。同時,一些地區(qū)尚未建立全科醫(yī)生人事制度的優(yōu)惠政策,“雙向轉(zhuǎn)診”上通下塞;相關(guān)的配套政策機(jī)制也有待完善。
“正視這些問題,我們才能有針對性地、循序漸進(jìn)地解決問題!”代表委員們一致呼吁。
配強(qiáng)一支完備的家庭醫(yī)生隊伍
“最關(guān)鍵的是建立一支完備的家庭醫(yī)生隊伍,要培養(yǎng)家庭醫(yī)生并吸引他們到基層去。”丁潔提到,目前,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部已經(jīng)建立了全科醫(yī)學(xué)系,強(qiáng)力推進(jìn)全科人才的培養(yǎng),已經(jīng)有培養(yǎng)出的人才進(jìn)入到全科及家庭醫(yī)生工作領(lǐng)域。同時,政府除了在醫(yī)保報銷優(yōu)惠及硬件設(shè)施的完善外,還要提高家庭醫(yī)生的待遇、設(shè)定職稱評定方面的優(yōu)惠政策以及提高家庭醫(yī)生在專業(yè)領(lǐng)域被接納程度等,吸引醫(yī)生留在基層、服務(wù)基層。
吳明建議,各部門應(yīng)形成合力,共同推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展。一方面,通過提高基層醫(yī)保報銷比例,一定比例專家號放給基層醫(yī)院等方式,吸引患者在基層就醫(yī)。另一方面完善家庭醫(yī)生的激勵機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制,逐步建立一支完備的家庭醫(yī)生隊伍。
高友東建議,要調(diào)整醫(yī)保報銷政策,向社區(qū)醫(yī)院傾斜,提高簽約醫(yī)生就診報銷比例,實行差異化支付;優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程,提升社區(qū)醫(yī)院軟硬件配置水平,加大優(yōu)秀醫(yī)療人才下基層力度。
記者手記
政之所興,在乎民生。健康是事關(guān)國計民生的大事,是實現(xiàn)人民對美好生活新期盼的重要支撐。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為深化醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容,推進(jìn)分級診療的重要抓手,有利于實現(xiàn)人民群眾看得上病、少得病,有利于提高居民的健康意識,分享醫(yī)改的“健康紅利”。
家庭醫(yī)生制度作為我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革創(chuàng)新之舉,必定經(jīng)過由不完善到完善的過程?,F(xiàn)階段,在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的確還存在一些不足,我們要正視問題,并從根本上化解問題,營造良好的就醫(yī)環(huán)境,而不是一味地否定和質(zhì)疑。我們首先要明確的是,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的出發(fā)點是為了人民群眾的健康福祉。但目前,家庭醫(yī)生短缺是面臨的最大問題。這需要國家、學(xué)校、社會、家庭共同努力推動。在培養(yǎng)家庭醫(yī)生的同時,提高基層醫(yī)生的待遇,并完善配套服務(wù)設(shè)施,讓基層留得住人才。
讓我們多一分信心,多一分希望,多一份努力,凝心聚力,扎實穩(wěn)步推進(jìn),讓家庭醫(yī)生一步一步走進(jìn)我們的生活,把人民群眾美好的健康愿景變?yōu)楝F(xiàn)實。