亚洲爆乳精品无码一区二区,亚洲av永久无码天堂网,亚洲中字无码av网站在线观看,日韩无码第一页,一区

<i id="umr6s"></i>
    1. <u id="umr6s"><button id="umr6s"></button></u>
    2. <video id="umr6s"><input id="umr6s"></input></video>

        <i id="umr6s"></i>
        <i id="umr6s"></i>

        <samp id="umr6s"></samp>
        中國式補鈣:大補還是大傷? 補鈣不當(dāng)將釀惡果
        發(fā)表時間: 2012-03-01來源:

          陳裕明告訴記者,2010年,對岡比亞婦女的研究表明,在對日均鈣攝入量300~400毫克的婦女,以每天1500毫克的標(biāo)準(zhǔn)進行孕期補鈣,結(jié)果產(chǎn)后母乳鈣含量、嬰兒骨密度及身長體重等,均無明顯差異。在對日均攝入量極低、僅為每天288毫克的岡比亞哺乳期婦女,以每天714毫克的標(biāo)準(zhǔn)進行補鈣,在8~78周的哺乳期期間,乳汁鈣濃度及其變化與對照組也幾乎完全相同。

            另一項臨床研究則顯示,在基礎(chǔ)膳食鈣中位數(shù)為每天821毫克的哺乳期婦女中,以每天1000毫克為標(biāo)準(zhǔn)補鈣,并不能預(yù)防哺乳期的骨質(zhì)流失,而在哺乳期結(jié)束后,骨密度會以每月0.5%~2.0%的速度自然恢復(fù)。

            陳裕明認(rèn)為,這些研究說明孕期以及哺乳期鈣攝入量水平,對新生兒骨健康并無較大影響,而且在正常鈣攝入量的基礎(chǔ)上補充鈣,也不能減少該時期的骨質(zhì)流失(考慮到孕期和哺乳期婦女食量大大增加,對孕婦的推薦量已經(jīng)比正常成人有較大幅度增加)。

            某種程度上,一線醫(yī)務(wù)人員的判斷直接決定了媽媽們的選擇。在李可基組織的調(diào)研中,有167位母親選擇為寶寶補鈣是因為“聽從了醫(yī)囑”。

            李旭還記得,在美國的一次檢查結(jié)束時,她提起了孩子的枕禿,美國醫(yī)生的回答是,“你那孩子老躺著,多少肯定長得稀疏一點。”而關(guān)于孩子夜啼的癥狀,老外更是直截了當(dāng)?shù)卣f,“白天睡多了,以后少睡點吧。”

            “這不是說我們的醫(yī)生故意說謊,事實上,很多醫(yī)生尤其是基層的醫(yī)生的確不了解。”李可基說,“他們可能真的是好心辦壞事。”

            陳裕明也分析,由于營養(yǎng)學(xué)是兒科極邊緣的業(yè)務(wù),醫(yī)生在校時的營養(yǎng)教育常少于30學(xué)時。因此絕大多數(shù)醫(yī)生對營養(yǎng)學(xué)了解極少,也不關(guān)心營養(yǎng)學(xué)。很多醫(yī)生關(guān)于推薦量和鈣等補充劑知識,來源于商業(yè)推廣性質(zhì)的學(xué)術(shù)會,容易被誤導(dǎo)。

            “醫(yī)生講營養(yǎng)和營養(yǎng)教授講臨床一樣,大多一知半解。”他補充道,“科普的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”

            母乳喂養(yǎng)支持社區(qū)負(fù)責(zé)人董明珠告訴記者,在美國,兒科醫(yī)學(xué)學(xué)會會對類似問題展開研究,一旦形成政策,便會組織指導(dǎo)所有兒科醫(yī)生。

            “可我們的媽媽們不知道該聽誰的,便容易人云亦云,很容易就被育兒焦慮擊中。”董明珠說,她以前擔(dān)任某育兒論壇版主時,關(guān)于補鈣產(chǎn)品的軟文鋪天蓋地,有時一個下午光刪帖就要刪200多條。

            有一次,一個管理員發(fā)了一個題為《可把鈣累壞了》的搞笑帖,帖子里寫道:“鈣,是微量元素中最受氣的一種,托醫(yī)藥保健品廣告的福,寶寶的很多正常階段性現(xiàn)象都被扣上缺鈣的帽子了。”

            其中,磨牙、搖頭、多動被視為缺鈣,大奔兒頭、方顱、額頭長角被視為缺鈣,連做鬼臉和說話晚也被歸結(jié)為缺鈣。

            記者在一個專門銷售嬰幼兒營養(yǎng)品的網(wǎng)站上搜索為0~6個月寶寶設(shè)計的補鈣產(chǎn)品,結(jié)果顯示出21種不同品牌的補鈣產(chǎn)品。

            鈣在骨健康中所占的地位并不太高

            在李可基看來,發(fā)生在寶寶們身上的過度補鈣現(xiàn)象,只是中國“全民補鈣”運動的縮影。

            1978年,衛(wèi)生部公布的數(shù)字顯示,我國有37%的兒童和59%的中老年人缺鈣。而在2002年,根據(jù)第八次全國營養(yǎng)大會通過的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(Chinese DIRs)》,我國人均鈣劑補充量離推薦量尚有40%~60%的差距。

            補鈣產(chǎn)品的巨大市場此后形成,據(jù)統(tǒng)計,規(guī)模最大時曾達到120億元。馮小剛在電影《大腕》里曾經(jīng)調(diào)侃,“我們這里的明星都已經(jīng)補過鈣啦”。在這種背景下,一些花樣繁多的廣告詞如 “全民缺鈣、全民補鈣”,“人是鐵、鈣是鋼”,“吃了就長高”等紛紛面世。

            “毫無疑問,商家對產(chǎn)品功能的夸大在中國是普遍現(xiàn)象。”陳裕明說。他舉例說,2007年一本雜志曾系統(tǒng)綜述了36項研究(17項為臨床試驗),結(jié)果發(fā)現(xiàn)補鈣或正常膳食下的鈣輕度缺乏均不影響兒童身高和體重的增長。只有當(dāng)鈣嚴(yán)重缺乏影響到骨鈣化不良時才影響兒童身高的正常增長。

            “我只問一個最樸素的問題,照理說中國人缺鈣也缺了幾千年,為什么還是好好地活到了今天?”李可基開玩笑說。

            陳裕明介紹,事實上,鈣在骨健康中所占的地位并不太高,日常鈣攝入大約只能解釋5%~10%的差異,遺傳約占60%,剩余可以改變的因素還有:激素、運動、充裕維生素D、中等的蛋白質(zhì)、禁煙、少酒、較少的咖啡,其他營養(yǎng)素的充裕、以及心理健康等(因鈣過低而導(dǎo)致病理性缺乏的情況除外)。

            “建大樓需要鋼筋水泥和黏合劑,而鈣可能只相當(dāng)于沙子!”李可基這樣打比方。

            “攝入充裕的鈣最大必要性是希望在遺傳基礎(chǔ)許可的范圍內(nèi),使我們骨健康達到最優(yōu)狀態(tài)。”陳裕明解釋道。

            其實,能通過膳食途徑獲取推薦量80%左右的鈣便視為基本正常。國內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)界普遍建議,通過高鈣食物來補充鈣,減少補充劑攝入量。

            在美國,曾有3.6萬名50~70歲停經(jīng)婦女在日均鈣攝入量為1100毫克的條件下,每天補充1000毫克鈣和400IU維生素D,干預(yù)9年后,干預(yù)組腎結(jié)石發(fā)病風(fēng)險增加17%,心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險增加13%和22%。還有一項研究分析綜述了11項隨機對照試驗共有1.2萬老年對象,發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)膳食鈣達到每天800~1000毫克后,每天補鈣1000毫克,心肌梗塞風(fēng)險會增加31%。

            “大部分人沒有渠道獲得真正有用的信息。”董明珠說,很多媽媽在社區(qū)的兒保點為孩子接種疫苗時,都會遇到巧舌如簧的促銷者,“孩子長得太慢是缺鈣,孩子長得太快是會缺鈣。”

            年輕的媽媽李旭則有了另一種選擇。她的寶寶已經(jīng)16個月大,而那瓶500毫升的Child Life液體鈣,只用掉了50毫升。

            石家莊市玉村,孩子們在過兒童節(jié)。CFP供圖

            作為在美國生子的母親,李旭深感回中國當(dāng)媽有難度——她是深造歸來的醫(yī)學(xué)博士,卻為寶寶缺不缺鈣這樣看似簡單的問題團團轉(zhuǎn)。

            故事的開始挺喜慶,去年1月,北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院這位博士生順利完成為期一年多的赴美交流學(xué)習(xí)項目,并帶回了一個5個多月大的小寶寶。

            “你小孩兒有點兒枕禿,這是缺鈣的癥狀啊。”她首次領(lǐng)寶寶去社區(qū)醫(yī)院打疫苗,大夫便斬釘截鐵地給出了這樣的結(jié)論,并給李旭介紹了一種“效果挺好的”小兒鈣顆粒。

            這讓年輕媽媽犯了難。在美國,她每個月都會帶孩子去體檢,從沒被告知孩子缺鈣。她還特意問老外醫(yī)生,“要不要給孩子補鈣?”得到的答案是,“不用。”

            從社區(qū)醫(yī)院回家后,納悶的李旭隨即給導(dǎo)師、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)學(xué)教授李可基打了個電話。就此,一項在近日完成并被廣泛關(guān)注的調(diào)研被激活了:李可基和學(xué)生在北京市西城區(qū)兩個保健科的預(yù)防接種門診抽樣調(diào)查了218個家長,結(jié)果高達86%的家長在孩子不到6個月時便開始為其補鈣。

            “吃母乳再補鈣,那是荒天下之大謬。”李可基說,“全世界恐怕只有中國出現(xiàn)這種情況。”

            嬰幼兒補鈣不當(dāng)?shù)奈:粫热矍璋吩斐傻哪I結(jié)石還嚴(yán)重

            不滿半歲且采用母乳或配方奶粉喂養(yǎng)的孩子到底該不該補鈣?在李可基看來,這是個偽命題。

            世界衛(wèi)生組織(WHO)提供了明確的攝入標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)其《嬰幼兒營養(yǎng)指南》,嬰幼兒0~6個月時每天應(yīng)攝入300毫克鈣,而母乳能為嬰兒提供充足的膳食鈣。歐洲兒科胃腸肝病營養(yǎng)學(xué)會(ESPGHAN)公布的全球嬰兒配方奶標(biāo)準(zhǔn)則顯示,每1000毫升配方奶應(yīng)含330~940毫克鈣。

            “這意味著,只要小孩消化吸收正常,奶粉合格,無論是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng),均沒有任何必要再額外補充鈣劑。”李可基說。

            事實上,今年1月12日,衛(wèi)生部印發(fā)的《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》第二十六條也專門指出,正常足月新生兒出生后6個月內(nèi)一般不用補充鈣劑。

            “相反,對嬰幼兒而言,過量的鈣有可能會減少鐵和鋅等營養(yǎng)素的吸收,還有可能增加腎臟負(fù)擔(dān),甚至有腎結(jié)石的風(fēng)險。”李可基這樣推論。

            這一推論令很多家長擔(dān)心不已——“嬰幼兒補鈣不當(dāng)?shù)奈:?,會不會比三聚氰胺造成的腎結(jié)石還嚴(yán)重?”

            對此,中國營養(yǎng)學(xué)會膳食營養(yǎng)素參考攝入量修訂專家組成員、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳裕明給出的觀點是,“只要補充量未超過推薦的1/2,就沒有必要恐慌。”

            在國際上,通常將嬰幼兒鈣攝入總量超過推薦量的50%,看成是過度補鈣。美國的研究者曾專門進行過一項3~5個月嬰兒過度補鈣試驗,在試驗里,補鈣組日均攝入量高達正常標(biāo)準(zhǔn)的4倍(約每天1700毫克),對照組正常攝入量為每天470毫克。9個月后,結(jié)果顯示,補鈣對嬰兒血鈣、尿鈣和鐵營養(yǎng)指標(biāo)均無顯著影響。

            由于腎結(jié)石主要是因為尿鈣增加而引起,美國研究者推斷,“即使鈣攝入量高達每天1500~1800毫克,引起嬰幼兒腎結(jié)石的風(fēng)險也極低。”

            基于上述研究結(jié)果,同時為了確保安全,美國國立醫(yī)學(xué)研究院食物營養(yǎng)專家組將0~6月嬰兒最大耐受劑量定為每天1000毫克。

            “過度補鈣是不合理的,過度恐慌也是不合理的。”陳裕明強調(diào)。

            但對李旭而言,在相當(dāng)長的一段時間里,根本無從判斷何為合理。她記得,社區(qū)醫(yī)生曾經(jīng)通過給嬰兒剪頭發(fā)“查微量元素”的方式斷定“孩子缺鈣”,同事們也說自己的孩子都是“含著鈣劑”長大的,就連婆婆都一口咬定“枕禿”就是“缺鈣”。

            “看著周圍的年輕媽媽們,我也不想欠孩子點什么。”半信半疑的李旭在海外購物網(wǎng)站訂購了名為Child Life的美國原裝進口液體鈣。

            這被視為缺鈣,那被視為缺鈣,連做鬼臉和說話晚也被歸結(jié)為缺鈣

            實際上,國際上迄今為止也沒有統(tǒng)一判斷嬰幼兒是否缺鈣的標(biāo)準(zhǔn)。

            “全部都是誤解。”陳裕明嘆了口氣說。他認(rèn)為,判斷嬰幼兒缺鈣較好的參考標(biāo)準(zhǔn)是:首先根據(jù)營養(yǎng)師對嬰兒日常膳食的分析,鈣攝入量在推薦量的70%以下;其次是具有如骨鈣化不良、X-型、O-型腿等佝僂病相關(guān)臨床癥狀及體征顯示缺鈣;最后是排除維生素D缺乏。

            而關(guān)鍵在于,上述三點必須同時滿足,才能判斷可能缺鈣,而輕度的鈣缺乏往往難以通過檢查發(fā)現(xiàn)。

            “很多醫(yī)生和營養(yǎng)師誤以為,只要一項符合就是缺鈣,因此大部分嬰幼兒到了中國都會缺鈣的。”陳裕明補充道,“至于枕禿、盜汗、夜啼更是十分普遍的生理現(xiàn)象,它們與缺鈣絕不是一對一的因果關(guān)系,這種誤解大部分來自錯誤的經(jīng)驗。”

            誤解其實不止于此。在媽媽們中間流行的一種“醫(yī)囑”是,需要補鈣的不只是寶寶,媽媽也需額外補鈣,這樣既于孩子有益,亦可以防治自身骨質(zhì)疏松。

        責(zé)任編輯:和諧中國網(wǎng)