摘要：護(hù)士必須轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，強(qiáng)化社區(qū)康復(fù)護(hù)理意識；培養(yǎng)病人及其家屬的參與意識和自我保健意識。護(hù)理人員必須熟練掌握社區(qū)康復(fù)護(hù)理的方法和內(nèi)容。加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)護(hù)理管理，包括健全社區(qū)康復(fù)護(hù)理組織管理系統(tǒng)；建立健全社區(qū)康復(fù)病人的疾病檔案；加強(qiáng)環(huán)境、藥物、飲食管理等。
關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；社區(qū)護(hù)理
隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，人們對社區(qū)康復(fù)護(hù)理的需求愈來愈多。據(jù)報道，日本已在20世紀(jì)80年代開始實施社區(qū)康復(fù)護(hù)理，我國近幾年才積極倡導(dǎo)和局部性開展。筆者先后參觀了香港及內(nèi)地一些社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，參加了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會、康復(fù)護(hù)理學(xué)會舉辦的康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)交流會，對如何做好社區(qū)康復(fù)護(hù)理形成了自己的一些看法，現(xiàn)概括如下。
1 轉(zhuǎn)變觀念
1.1 護(hù)理人員更新觀念，強(qiáng)化社區(qū)康復(fù)護(hù)理意識
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理功能從單純護(hù)理型逐步向護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)和保健綜合型轉(zhuǎn)變。在英國、澳大利亞和我國的香港地區(qū)，很早就開設(shè)有社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。面臨人口老齡化帶來的許多問題，護(hù)士必須更新觀念，從單純的疾病護(hù)理延伸到康復(fù)護(hù)理，認(rèn)真做好病人出院后隨訪、咨詢及康復(fù)護(hù)理。促進(jìn)社會、家庭對康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知能力，指導(dǎo)人們合理利用社區(qū)康復(fù)服務(wù)資源。
1.2 轉(zhuǎn)變病人及其家屬的觀念，培養(yǎng)其參與意識及自我保健意識
康復(fù)不僅是訓(xùn)練殘疾、殘障者以適應(yīng)環(huán)境，還需要整個社會來參與，以促進(jìn)病人盡早復(fù)，重返社會。因此，社區(qū)康復(fù)護(hù)士必須通過多種媒介向人們進(jìn)行衛(wèi)生宣教，提高人們對衛(wèi)生保健及社區(qū)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識，讓人們懂得社區(qū)康復(fù)護(hù)理是一種經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。讓病人及其家屬懂得有病時不能只依賴醫(yī)生和護(hù)士的治療與護(hù)理，而要靠自己懂得自我保健，掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法，從心理上接受和歡迎社區(qū)護(hù)士的康復(fù)護(hù)理，并積極參與康復(fù)計劃的制定和實施，提高康復(fù)效果。
2 護(hù)士必須掌握社區(qū)康復(fù)護(hù)理的方法和內(nèi)容
社區(qū)康復(fù)護(hù)理不僅是恢復(fù)期的護(hù)理，同時也是醫(yī)院治療護(hù)理的延續(xù)?？祻?fù)護(hù)理有其特點，其護(hù)理對象、目的、內(nèi)容和方法都不同于一般護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理的對象是功能障礙者；目的是為患者功能的恢復(fù)和再建、為其回歸社會創(chuàng)造條件；內(nèi)容主要是參與患者功能恢復(fù)與再建過程的訓(xùn)練指導(dǎo)。
3 加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)護(hù)理管理
3.1 健全社區(qū)康復(fù)護(hù)理組織管理系統(tǒng)
衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)高度重視，加大對社區(qū)康復(fù)的資源投入，可借鑒英國、澳大利亞、瑞典及我國香港地區(qū)的經(jīng)驗，由政府資助組建社區(qū)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。社區(qū)康復(fù)護(hù)士只提供服務(wù)，不謀盈利。給社區(qū)康復(fù)護(hù)士一定的處方權(quán)，為社區(qū)康復(fù)護(hù)士建立法律保障。
3.2 疾病檔案管理
建立社區(qū)康復(fù)病人的檔案，有利于掌握病人的病情，保證病人定期復(fù)查，及時進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)病人早日康復(fù)。因此，必須加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)病人的疾病檔案管理。除了交待病人自已保存好一份病案外，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)給所有的社區(qū)康復(fù)病人建立健全疾病檔案，及時補(bǔ)充疾病檢查資料，保持檔案的完整性。有條件的單位可對疾病檔案采用微機(jī)管理。
3.3 加強(qiáng)康復(fù)環(huán)境、藥物、飲食管理
3.3.1 家庭病室環(huán)境管理 家庭病室環(huán)境對病人的康復(fù)至關(guān)重要。必須為病人創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適、美觀、安全而又便于護(hù)理操作的環(huán)境?？祻?fù)病人宜住單人床，床鋪要保持清潔、干燥、平整。房間的墻面應(yīng)設(shè)有扶手，地板注意防滑，不設(shè)門檻。每天開窗通風(fēng)，保持房間空氣清新。
3.3.2 藥物管理 社區(qū)康復(fù)病人大部分是疾病恢復(fù)期需繼續(xù)用藥或慢性病需長期治療者，因此，必須加強(qiáng)藥物管理，向病人交待如何保存藥物、合理用藥及注意藥物副反應(yīng)，以防發(fā)生意外。如白血病患者病情緩解后，還需在家進(jìn)行較長期的鞏固維持治療，社區(qū)康復(fù)護(hù)士必須向病人交待清楚，在服藥期間應(yīng)定時去醫(yī)院化驗血常規(guī)，如白細(xì)胞明顯下降，應(yīng)暫停服藥，血色素?zé)o故下降，必須去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
3.3.3 飲食管理 根據(jù)病情調(diào)節(jié)飲食，做好飲食管理非常重要。社區(qū)康復(fù)護(hù)士要向病員及其家屬宣教康復(fù)期飲食管理的重要性，教會病員掌握飲食種類、適用范圍和配制原則。在飲食烹調(diào)方面，要講究食品的色、香、味，飯菜溫度要適宜并注意食具衛(wèi)生。
